[FOXAL]

Все мы болеем. И всем нам приходится обращаться к врачам.
Много возникает вопросов и много хороших соваетов мы можем дать друг другу.
Вот, хотелось бы на эту тему поговорить.
А причина - получением мной следующего сообщения, вероятно, полезного всем:

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ

"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, урегулированы новым Федеральным законом, вступающим в силу с 1 января 2011 года

Законом устанавливаются основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования (в том числе обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованному лицу в рамках программ ОМС (на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС, а также в объеме территориальной программы ОМС, оказываемой на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС), доступность и качество оказываемой медицинской помощи); определен правовой статус и полномочия фондов ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования; их права, обязанности и ответственность, а также права и обязанности застрахованных лиц и страхователей.

Так, в частности, застрахованным лицам предоставлено право на выбор страховой медицинской организации и ее замену один раз в течение календарного года либо чаще, например, в случае изменения места жительства, а также на выбор медицинской организации из числа организаций, участвующих в системе ОМС.

Предусматривается введение страхового полиса, удостоверяющего право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории РФ.

Законом установлен порядок осуществления персонифицированного (индивидуального) учета в системе ОМС, а также процедуры взаимодействия медицинской организации, страховой медицинской организации и территориального фонда в системе персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу.

Законом урегулированы вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (в том числе установлен порядок формирования средств обязательного медицинского страхования; определен порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование; установлена ответственность за нарушения в сфере уплаты страховых взносов; определен порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

Кроме того, Законом устанавливается система договоров в обязательном медицинском страховании и механизм осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам.

Помимо этого, в период 2011 - 2012 годов предусматривается выделение средств обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

Как уже упоминалось, Закон вступит в силу с 1 января 2011 года, за исключением отдельных положений, для которых установлен более поздний срок - 1 января 2012 года.

[Profan]

Все законы у нас - антинародные.

[FOXAL]

Сообщение от Profan Все законы у нас - антинародные.

Уважаемые господа!
Я так понимаю, что законы - они такие, какие есть.
И жить по ним нам.
Поэтому важно их знать и уметь применять на практике.
Возможно, у кого-то был интересный, а главное - полезный опыт в этой сфере.
Хотелось бы послушать.

[Шишков В.С.]

А вам-то это зачем? У вас ДМС должен быть, золотой или платиновый.

[FOXAL]

Сообщение от Шишков В.С. А вам-то это зачем? У вас ДМС должен быть, золотой или платиновый.

Уважаемый и всеми нами любимый господин Шишков В.С.!
Позвольте мне не отвечать на Ваш провокационный вопрос.
А то я Вам отвечаю, а мне модератор делает обоснованное замечание.
Если есть что сказать по делу - рад буду послушать.
Если нет - приезжайте в гости. Покажу платиновый ДМС (как у всех)

Сообщение от Profan Все законы у нас - антинародные.

У нас не законы антинародные, у нас их исполнение и применение антинародное.

Сообщение от FOXAL Предусматривается введение страхового полиса, удостоверяющего право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории РФ.

Из анекдота:
-- Имею ли я право?
-- Да, имеете!
-- Значит я могу!
-- Нет, не можете!

[FOXAL]

Я понимаю, что тема такая...
Только она не предполагает политических обсуждений.
Я надеюсь, что уважаемый Модератор будет своевременно ее чистить от политических и околополитических высказываний. И в теме останутся действительно важные советы (если они появятся).
К сожалению, у меня нет опыта в этом деле просто потому, что супруга - врач высшей категории в спец. МСЧ.
Но эта МСЧ не входит в ДМС, И в этом проблема.
Поэтому сегодня выбираю для себя хорошую клинику для обслуживания. В Москве, естественно.
Если кто-то с этим сталкивался, то подскажите критерии выбора. На что обратить внимание?
И вообще - как это делается на практике?

[Profan]

Деньги.

[FOXAL]

Сообщение от Profan Деньги.

?????? В смысле? Есть дельный и полезный совет?

Кстати, вопрос. Человек зарегистрирован в Подмосковье. Работает в Москве. Может он реально обслуживаться в московской клинике по ДМС?

[Profan]

А про закон о переводе образования и здравоохранения на платную основу уже забыли?

[Шишков В.С.]

Сообщение от FOXAL Если нет - приезжайте в гости. Покажу платиновый ДМС (как у всех)

Offtop: Нет, не поеду. Я видел платиновый, чего мне на него смотреть.
А полезный и дельный совет только один - меньше болейте, укрепляйте здоровье. Тогда и платить за медицину меньше придется.

[Psyakrev]

Сообщение от FOXAL ?????? В смысле? Есть дельный и полезный совет? Кстати, вопрос. Человек зарегистрирован в Подмосковье. Работает в Москве. Может он реально обслуживаться в московской клинике по ДМС?

Не знаю как у вас в Москве, а у нас в России дело обстоит так:
1) спокойно лечил зубы по медполису ОМС, не имея местной прописки (в регистратуре, не моргнув глазом, завели на меня карточку с адресом прописки г. Н-ск, ул. П-я и т.д.);
2) для получения больничного листа меня временно приписали к больнице (показал договор аренды квартиры, непродленный, правда, но кого это волнует).

[FOXAL]

Сообщение от Psyakrev Не знаю как у вас в Москве, а у нас в России дело обстоит так: 1) спокойно лечил зубы по медполису ОМС, не имея местной прописки (в регистратуре, не моргнув глазом, завели на меня карточку с адресом прописки г. Н-ск, ул. П-я и т.д.); 2) для получения больничного листа меня временно приписали к больнице (показал договор аренды квартиры, непродленный, правда, но кого это волнует).

Спасибо.
Буду знать.

[Main Urod]

Сообщение от FOXAL Кстати, вопрос. Человек зарегистрирован в Подмосковье. Работает в Москве. Может он реально обслуживаться в московской клинике по ДМС?

По ДМС или ОМС?
Если по ДМС, то вроде в москве и области деньги вроде одинаковые и не пахнут...
С ОМС сложнее. Все зависит от клиники и страховщика. При обращении в одном из городов подмосковья по полису выданному в москве, пришлось ждать пока согласуют с руководством, можно ли меня принять или нельзя. Наоборот скорее всего такая же фигня действует.

[FOXAL]

Сообщение от Main Urod По ДМС или ОМС?

Прошу прощения. Конечно - ОМС.
Зарапортовался... День сегодня такой... Мороз ...

Сообщение от FOXAL Сообщение от Main Urod По ДМС или ОМС? Прошу прощения. Конечно - ОМС.

Может. Но подробней об этом можете узнать в своей страховой компании. Если страховщики не предоставят Вам такой возможности, меняйте страховую компанию.

[FOXAL]

Они всех тонкостей не расскажут. Тоже - бизнес.

[Müller]

Почитайте о мед. страховании в Германии. Похоже, что у вас идут по этому пути. Очень мне это напоминает. В принципе правильно. Работает. Недостатков тоже - вагон и маленькая тележка. С НГ будем платить 15,5% от "полной" ЗП: 8,2% - мы, работнички + 7,3% работодатель.

Сообщение от FOXAL Они всех тонкостей не расскажут. Тоже - бизнес.

Обращайтесь в таком случае в территориальный фонд ОМС и, повторюсь, меняйте страховую компанию. Как это сделать Вы, как юрист, должны знать.